عمالقة الطب

ابداع العمالقة
 
الرئيسيةاليوميةس .و .جبحـثالأعضاءالمجموعاتالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 ABC of ABG .... نحاول نفهم ABG مع بعض ....

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
Admin
المدير العام


عدد المساهمات : 404
تاريخ التسجيل : 25/04/2011
العمر : 38
الموقع : أم الدنيا

مُساهمةموضوع: ABC of ABG .... نحاول نفهم ABG مع بعض ....    الإثنين 16 مايو 2011, 3:42 pm

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


كل الأعضاء الأعزاء في سنة الكفاح غير المسلح - سنة الإمتياز - يارب يكون الكل بيستفيد وبيتعلم كل يوم جديد


أكيد معظمنا - إن لم يكن الكل - مر بالتجربة دي .. عيان تسحب له ABG ولما النتيجة تنزل من المعمل النايب يبص فيها .. وبكل رباطة جأش يقولك Metabolic Acidosis Compensated by Respiratory Alkalosis ... مين ياعم الحاج ؟ ...


إن شاء الله في الموضوع ده نحاول نفهم ال ABG مع بعض ..


الموضوع جزئين ... الجزء الأول : المقدمة


الأول نتفق على شوية تعريفات


PH " Power of Hydrogen ".. Changes in H concentration
PO2 = partial Pressure of O2 " Free un bounded O2 NOT Total O2 " Most of O2 Is Carried on Hb
PaO2 = partial Pressure of O2 in Arterial Blood
SO2 = O2 Saturation in any Blood
SaO2 = O2 Saturation in Arterial Blood "
ده اللي بنشوفه على ال Monitor " ب Pulse Oximeter



*************************************



فيه بقه شوية قواعد مهمة .. هتفهمنا حاجات كتير


PaCO2 is controlled by Ventilation & the level of Ventlation is adjusted to maintain PaCO2 within tight limits by Respiratory center adjustment


علشان مينفعش PaCO2 يزيد لازم ال Resp. Center يشتغل ويظبطه


HYPOXIC DRIVE
Chronic high PaCO2 leads to desensitization of receptors SO body relies on PaO2 receptors & Decreased PaO2 level becomes the principal Ventilatory stimulus >>> Correction by O2 may depress Ventilation & increase PaCO2 So O2 must be in acontroled fashion with ABG monitoring


دي مشكلة عيانين ال COPD ال CO2 بتاعهم عالي على طول يبدأ ال Resp. Center يكبر دماغه - مش ناقصة Stimulation طول الوقت - فخلي بالك لو جالك ب Hypoxia


When Hb approaches maximal O2 saturation further increase in PO2 doesn't significantly increase Blood O2 Content


ببساطة ال O2 الجديد هيروح فين ؟! كل ال Hb مشغووووول


Both Oxygenation & CO2 elemination depends on Alveolar Ventilation SO Impaired Ventilation leads to DECREASE PaO2 & INCREASE PaCO2


Ventilation Perfusion mismatch & shunting " COLLAPSE OR CONSOLIDATION " leads to INCREASE CO2 elemination but not INCREASE O2 as Hb is maximally saturated SO PaO2 & SaO2 is decreased While PCO2 Doesn't increased


زي ما اتفقنا الجسم لازم يتخلص من كل ال CO2 بس المشكلة انه مينفعش نزود ال O2 علشان مفيش Hb يشيل الزيادة دي


In Type 1 respiratory failure there is LOW PaO2 with NORMAL or LOW PaCO2 WHILE In Type 2 respiratory failure there is HIGH PaCO2



*************************************


الجزء الثاني : Arterial Blood Gases


ليه بقه بنعمل ABG ?


Why ABG ?


To establish a diagnosis " Respiratory failure & Met. Acidosis "
To assess severity of illness
To guide & monitor the treatment



Acid base balance



ال H بيجي منين ؟! وبيروح فين ؟!



H is generated from breakdown of fats & sugars this produces CO2 which dissolves in blood to form H2CO3
H is removed by respiratory system which removes CO2 , Renal " Metabolic " excretes H in urine & reabsorb HCO3




خلي بالك من المعادلة دي



H2O + CO2 << -- >> H2CO3 << -- >> H + HCO3


Increased CO2 = Resp. Acidosis & Its decrease = Resp. Alkalosis WHILE Increased HCO3 = Met. Alkalosis & Its decrease =Met. Acidosis



نتكلم بقه كلمتين عن كل نوع
*************************************


Metabolic Acidosis


Any process that lowers PH other than Increased Pa CO2 " Accumulation of mat. Acids – Excess Ingestion , Production or Reduced Renal Excretion - or excessive loss of HCO3 "


Hyperventilation is a dominant symptom in Met. Acidosis " Resp. compensation "



Anion Gap ( Na + K ) – ( Cl + Hco3 ) = 10 – 18 mmol/ L


Gap is made up of un measured anions " phosphate , sulphate & -ve charged Ptn "
Rise > 18 mmol/ L = increased un measured anions " lactate & salicylates "


Lactic acidosis when O2 supply is decreased anaerobic metabolites " e.g. lactic acid " are increased


Met. Acidosis with increased anion gap =
lactic A. " hyoxia, Shock, Sepses & Infarction " ....
Keto A. " DKA, Starvation & Alcohol Excess " ....
Renal failure .... Poisoning " Aspirin , Methanol


With Normal Anion gap =
Renal Tubular Acidosis, Diarrhea, Ammonium chloride ingestion & Adrenal insufficiency



*************************************



Metabolic Alkalosis


Any process that increases PH other than decreased Pa CO2 " Increased loss of Cl, K, & Na " e. g. Diuretics " or sustained Vomiting which leads to H loss


Resp. compensation by increasing Pa CO2 is limited to avoid Hypoxia


Loss of Cl, K, or Na leads to Retain Na& K by kidney at expense of H



Met. Alkalosis =
Vomiting, K depletation, diarrhea , Cushing's & Conn's Syndrome



*************************************



Res. Acidosis is increased Pa CO2 leads to hyperventilation occurs in type 2 Resp. failure or in met. Alkalosis


Res. Alkalosis is decreased Pa CO2 caused by hyperventilation or in Met. Acidosis



*************************************



Normal values


PH = 7.35 - 7.45
H = 35 - 45 mmol/L
PCO2 = 35 - 45 mmHg in Arterial Blood
PO2 > 80 mmHg in Arterial Blood in room air
HCO3 = 22 - 28 mmol/L
Na = 135 – 145 mmol/L
K = 3.5 –5 mmol/L
Cl = 95 – 105 mmol/L
Lactate = 0.4 – 1.5 mmol/L


Hypoxia severity SaO2 " 90 – 94 % Mild , 75 – 89 % Moderate & < 75 % Sever "



*************************************
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
http://egymedgiants.forumegypt.net
 
ABC of ABG .... نحاول نفهم ABG مع بعض ....
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
عمالقة الطب :: عمالقة الطب :: الدراسات العليا(امتياز-تكليف-نيابات-ماجستير ودكتوراة)-
انتقل الى: